Cardiologia

Presso la Struttura Sanitaria CMR Centro medico Ripamonti, in Via Ripamonti 11, è possibile effettuare:

Elettrocardiogramma (ECG), Prova da sforzo (cicloergometro)
, Test di Holter
, Eco cardiocolo doppler
, Monitoraggio pressorio 24H.

Tutte le specialita’ cardiologiche vengono eseguite da medici chirurghi specializzati in cardiologia.

Elettrocardiogramma (ECG)

Presso la Struttura Sanitaria CMR Centro medico Ripamonti, in Via Ripamonti 11, è possibile effettuare l’ECG che è la registrazione, nel tempo, dell’attività elettrica del cuore.


Durante la propagazione del PA nelle diverse parti del cuore, i fenomeni di depolarizzazione-ripolarizzazione generano campi elettrici che si estendono alla superficie del corpo.
Le variazioni istantanee di grandezza e direzione di questi campi elettrici si rispecchiano in variazioni delle differenze di potenziale, che possono essere misurate tra punti diversi della superficie corporea.


L’ECG è quindi la registrazione delle differenze di potenziale che si creano tra punti di misura definiti, in funzione del tempo.
E’ quindi espressione dell’eccitamento e non della contrazione cardiaca.

Prova da sforzo (cicloergometro)

Presso la Struttura Sanitaria CMR Centro medico Ripamonti, in Via Ripamonti 11, è possibile effettuare l’ elettrocardiogramma da sforzo su cicloergometro o test ergometrico o prova da sforzo, è un esame strumentale che consiste nell’effettuare un elettrocardiogramma durante l’esecuzione di uno sforzo fisico, tipicamente pedalando su una speciale “bicicletta” denominata “cicloergometro”.


L’obiettivo è di accrescere l’impegno del cuore rispetto ad una situazione “a riposo” per valutare le reazioni dell’apparato cardiocircolatorio ed individuare così eventuali anomalie con non si evidenzierebbero in condizioni di normalità.


L’esecuzione si articola in diverse fasi:
anzitutto, attraverso l’applicazione sul torace e sul dorso del paziente di appositi elettrodi,
si registra un primo elettrocardiogramma in condizioni di riposo che funge da “punto di riferimento”;
il Paziente inizia a pedalare sul cicloergometro mentre lo Specialista Cardiologo imposta un impegno fisico progressivamente crescente mediante l’aumento della resistenza opposta dal cicloergometro.


Al Centro Medico Ripamonti, mentre il Paziente pedala, viene registrato un elettrocardiogramma in forma continua e monitorata la pressione arteriosa.
In tal modo, è possibile valutare in ogni momento la presenza di eventuali anomalie e la capacità di recupero del Paziente.


L’ elettrocardiogramma da sforzo è l’esame d’elezione per lo studio della cardiopatia ischemica (patologia determinata da un’insufficiente circolazione di sangue all’interno delle coronarie, che sono le arterie che nutrono il muscolo del cuore);


è spesso utilizzato per lo studio dell’aritmia, dell’ipertensione arteriosa e dell’angina pectoris.


La Prova da Sforzo è anche impiegata dalla Medicina dello Sport sia per il rilascio dell’idoneità alla pratica sportiva agonistica per atleti di età superiore ai 35 anni che per rilevare i progressi raggiunti con l’allenamento.

Test di Holter

Presso la Struttura Sanitaria CMR Centro medico Ripamonti, in Via Ripamonti 11, è possibile effettuare l’Holter cardiaco o elettrocardiogramma dinamico completo secondo Holter ch è un test non invasivo e indolore che permette di registrare 24 ore su 24 l’attività elettrica del cuore.

L’Holter cardiaco è uno strumento importante nello studio di tutte le aritmie e di sintomi quali il cardiopalmo, le vertigini, le perdite di coscienza.
Talora è utile anche nelle condizioni di un difettoso apporto di sangue al cuore (ischemia) o di dolore toracico di natura da definire

L’holter cardiaco si effettua attraverso un apparecchio che registra per almeno 24 ore l’attività elettrica del cuore.
Il paziente deve recarsi presso l’ambulatorio di cardiologia, dove gli vengono applicati sul torace alcuni elettrodi collegati all’apparecchio portatile (un piccolo registratore a batteria), che il paziente indosserà per il periodo prefissato dal medico, di giorno e di notte, così da registrare in modo continuativo, e durante l’espletamento delle normali attività quotidiane, il suo elettrocardiogramma.

Al termine il paziente deve recarsi nuovamente in ospedale per rimuovere gli elettrodi e consegnare l’apparecchio contenente i suoi dati che il medico analizzerà per determinare una diagnosi e studiare eventuali patologie cardiache.

Nell’holter cardiaco, la rilevazione dell’attività elettrica del cuore può durare dalle 24 ore a un’intera settimana.

Durante la registrazione dell’holter cardiaco il paziente deve eseguire la sua attività quotidiana senza limitazioni, ponendo solo cura al fatto che le piastrine non si stacchino dalla pelle per movimenti eccessivi.
Qualora si avverta un disturbo, questo può essere segnalato premendo un pulsante e memorizzato dall’apparecchio.

I segnali elettrici memorizzati vengono elaborati da un apparecchio esterno quando il registratore viene staccato dal paziente.

L’esecuzione dell’holter cardiaco non ha controindicazioni.

Ecocardiocolodoppler

Presso la Struttura Sanitaria CMR Centro medico Ripamonti, in Via Ripamonti 11, è possibile effettuare l’ecocardiogramma che è una metodica diagnostica non invasiva che attraverso l’uso di ultrasuoni esplora l’anatomia e la funzione del cuore.

A differenza delle altre metodiche ha il vantaggio che può essere eseguita anche quando il paziente è sul letto e non gli produce alcun tipo di disturbo o di danno.
In più le informazioni sono ottenute “in diretta” durante l’esame.
La metodica è basata sul principio della riflessione degli ultrasuoni da parte delle singole strutture del cuore.
Gli ultrasuoni vengono così emessi da un trasduttore, detto anche sonda, che viene applicato sul torace del paziente dal medico e vengono riflessi man mano trovano le varie strutture nel torace per poi tornare indietro (allo strumento) che li rileva e riconosce l’immagine.
L’ecocardiogramma si compone di tre fasi:
l’analisi monodimensionale,
quella bidimensionale
e quella Doppler
che insieme forniscono un esame completo e permettono l’esecuzione di misurazioni e analisi dettagliate delle strutture cardiache.
Con il suo miglioramento l’ ecocardiogramma ha pian piano sostituito gli altri tipi di esami più invasivi.
A Cosa Serve:
Serve a visualizzare tutte le strutture cardiache.
L’esame ha un ruolo fondamentale nella valutazione delle dimensioni e della funzionalità delle camere e delle valvole cardiache.
Ai pazienti che hanno subito un infarto miocardico, serve per individuare il tessuto danneggiato.
Non può prevedere gli infarti futuri perché non è in grado di valutare i vasi del cuore (coronarie).
Esecuzione del test
Il paziente si sdraia a torso nudo su uno speciale lettino appena inclinato, disponendosi sul dorso o sul fianco sinistro.
Durante l’ecocardiogramma il paziente collabora assumendo la posizione richiesta dal medico che gli consentirà di visualizzare più correttamente le strutture cardiache.
Anche trattenere il fiato aiuta il medico poiché minimizza il mascheramento delle strutture da parte dell’aria contenuta nei polmoni.
In Italia solo medici cardiologi specializzati possono eseguire il test mentre in altri stati viene incaricato uno speciale tecnico non medico.
La competenza in questi casi è importante.
Durata
L’esame dura all’incirca una ventina di minuti ma in certi particolari casi, o con certi soggetti, può durare più a lungo.
A Chi Si Rivolge
L’ecocardiografia si rivolge a tutti quei soggetti che:
hanno avuto infarti miocardici,
soffrono di scompenso cardiaco,
hanno problemi alle valvole cardiache
o che fanno fatica a respirare.

È utile per il monitoraggio e il controllo dei pazienti che si sono sottoposti a un trapianto cardiaco o alla sostituzione di valvola con una di tipo artificiale.
È importantissima per escludere o confermare la presenza di patologie sospettate dal medico quando ha riscontrato un “soffio cardiaco” durante una visita cardiologica.
Per i pazienti con ipertensione arteriosa serve a valutare le conseguenze della loro condizione sulle strutture cardiache.
Ai nostri giorni l’analisi delle cardiopatie congenite e il loro controllo nel tempo viene eseguita esclusivamente con questa metodica.
Le condizioni che richiedono un ecocardiogramma urgente sono:
le complicazioni dovute a infarto miocardico, che portano ad un improvviso peggioramento clinico;
malattie dell’aorta che mettono a repentaglio la vita del paziente (aneurisma e dissecazione aortica)
o gli accumuli di liquido intorno al cuore (tamponamento cardiaco).
Limiti della metodica
Per alcuni pazienti con problemi polmonari (enfisema o bronchite) o in stato di obesità o con particolari conformazioni toraciche, la qualità dell’esame può risultare scarsa data l’impossibilità degli ultrasuoni di penetrare in maniera adeguata l’interno del torace.

Monitoraggio pressorio 24H

Presso la Struttura Sanitaria CMR Centro medico Ripamonti, in Via Ripamonti 11, è possibile effettuare Il monitoraggio pressorio delle 24 ore (Holter Pressorio o ABPM) che è un test non invasivo che consente di registrare la pressione arteriosa continuativamente per 24 ore, mediante un piccolo apparecchio.
L’apparecchio effettua di giorno 4 misurazioni all’ora (una ogni 15 minuti) e di notte 2 misurazioni all’ora (una ogni 30 minuti)

Il monitoraggio pressorio è molto utile in diverse situazioni:

  • nei pazienti che hanno una ipertensione arteriosa instabile
  • nei pazienti facilmente emozionabili
  • nei pazienti ipertesi in terapia farmacologica, per controllare che il farmaco agisca in ogni momento della giornata, e non solo per alcune ore.
  • nei pazienti che, pur avendo la pressione arteriosa normale, durante il giorno accusano sintomi che possono far pensare ad improvvisi aumenti o diminuzioni della pressione (vertigini, sbandamenti, vampate, sudore freddo, senso di svenimento, “testa vuota”, sanguinamento dal naso ecc.)
  • nei pazienti ipertesi che assumono medicine per abbassare la pressione ed accusano saltuariamente dei disturbi, per capire se i disturbi sono legati ad un’eccessiva diminuzione della pressione (ed in questo caso bisogna ridurre il dosaggio della terapia) oppure ad altre cause.

Tutto questo presso la Struttura Sanitaria CMR Centro medico Ripamonti, in Via Ripamonti 11.

Centro Medico Ripamonti

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